Kaj so in vzroki zanje
Akne so ena najpogostejših kožnih bolezni, ki se običajno pojavijo v obdobju pubertete. Prve spremembe na koži se največkrat pojavijo med desetim in trinajstim letom, vrhunec pa dosežejo okoli osemnajstega leta. V večini primerov akne sčasoma izzvenijo, najpogosteje v drugi polovici dvajsetih let. Kljub temu pa lahko pri številnih posameznikih, zlasti pri ženskah, akne vztrajajo tudi po tridesetem ali celo štiridesetem letu starosti. Nekateri jih prvič doživijo šele v odrasli dobi.
Akne se najpogosteje pojavijo na obrazu, vratu, prsih, hrbtu, ramenih in nadlahteh. Čeprav bolezen običajno mine spontano, je zdravljenje priporočljivo, saj skrajša trajanje bolezni, omili izraženost sprememb in prepreči nastanek trajnih brazgotin.
Na nastanek aken vpliva več medsebojno povezanih dejavnikov: dednost, mastnost kože, hormoni, bakterije, imunološki odzivi in vnetja.
V času pubertete se tako pri fantih kot dekletih poveča izločanje moških spolnih hormonov skupine androgenov, ki žleze lojnice v koži spodbujajo, da začnejo izločati več loja oziroma mastne snovi, ki kožo ščiti in vlaži. Največ žlez lojnic imamo na obrazu, hrbtu, prsih, ramenih in nadlahteh, torej prav tam, kjer se akne najpogosteje pojavijo. V normalnih razmerah se loj izloča skozi lasne mešičke na površino kože. Pri aknah pa se skupaj z lojem v mešičkih kopičijo odmrle kožne celice, ki zamašijo izhod. Tako nastanejo čepki (komedoni), ki preprečujejo iztekanje loja, kar povzroči, da se mešiček napolni in razširi. V takih zamašenih mešičkih se začnejo razmnoževati bakterije, predvsem Propionibacterium acnes (P. acnes), ki so sicer običajno prisotne na koži. Snovi, ki jih bakterije izločajo, povzročijo vnetje in rdečico v mešičku ter njegovi okolici.
Kako delimo akne?
Akne se med seboj razlikujejo po tem, kako izgledajo in kako hude oblike so. Glede na vrsto sprememb na koži in njihovo izraženost tako ločimo več skupin.
Glede na videz poznamo:
- nevnetne akne (brez znakov vnetja). Najpogostejši obliki sta:
- odprti komedoni, ki jih poznamo kot črne pike. Nastanejo, ko loj in odmrle kožne celice zamašijo izvodilo lojnice, zgornji del čepka pa potemni zaradi stika z zrakom;
- zaprti komedoni ali bele bunkice pod površino kože, s katerih loj ne more iztekati, ker je izhod mešička popolnoma zaprt.
- vnetne akne (prisotna rdečica, bolečina in gnoj). Glede na obliko jih delimo na:
- papule: majhne, rdeče in boleče bunčice brez gnojne vsebine;
- pustule: mozolje z rdečo osnovo in rumenkasto ali belo gnojno sredico;
- nodule: večje in globlje boleče zatrdline v koži;
- ciste: velike, boleče, gnojne tvorbe, ki se nahajajo globoko v koži in lahko pustijo brazgotine.
Glede na resnost bolezni pa:
- blage akne, kjer je na koži le nekaj komedonov in posamezni vnetni mozoljčki;
- zmerne akne, pri katerih je več komedonov, papul in pustul;
- hude akne, kjer je veliko vnetnih mozoljev, večjih zatrdlin (nodulov) in cist, ki pogosto pustijo tudi trajne brazgotine.
Poznavanje teh oblik je pomembno, saj lahko pravočasno in ustrezno zdravljenje prepreči nastanek hujših oblik in brazgotin ter izboljša kakovost življenja tistih, ki se z aknami spopadajo.
Kako zdravi akne dermatolog?
Pri zdravljenju aken uporabljamo različne skupine učinkovin, ki delujejo na glavne vzroke za njihov nastanek. Običajno gre za kombinacijo več sestavin, saj s tem dosežemo boljše in hitrejše rezultate. Z zdravljenjem ne zmanjšujemo le obstoječih mozoljev, temveč preprečujemo tudi nastanek novih ter naslovimo dolgoročne posledice, kot so brazgotine in pigmentni madeži.
Glavne skupine učinkovin pri zdravljenju aken
Keratolitiki
Gre za snovi, ki odstranjujejo odmrle kožne celice in tako pomagajo odmašiti pore. Med najbolj znane keratolitike spadata salicilna kislina in azelainska kislina, pogosto pa se uporabljajo tudi sadne kisline in retinoidi. Ti pospešijo obnavljanje kože in preprečujejo, da bi se pore ponovno zamašile.
Uravnalci izločanja loja (seboregulatorji)
Zmanjšujejo prekomerno izločanje loja, ki je eden od glavnih vzrokov za nastanek aken. Pri blažjih težavah z mastno kožo in aknami se uporabljajo lokalna sredstva, kot sta azelainska kislina in retinoidi, za težje oblike pa zdravnik lahko predpiše izotretinoin (znan tudi pod imenom Retitren), ki je trenutno najbolj učinkovit seboregulator v obliki kapsul. Posebnost tega zdravila je, da trajno zmanjša prekomerno mastenje kože in lasišča.
Protimikrobne učinkovine
Te zmanjšujejo število bakterij, zlasti Propionibacterium acnes, ki se prekomerno razmnožijo v zamašenih mešičkih. Uporabljajo se lahko lokalni antibiotiki (npr. klindamicin, eritromicin ali fusidna kislina) ali pa sistemski antibiotiki, kot je doksiciklin, ki pri aknah deluje predvsem protivnetno.
Protivnetne učinkovine
Zmanjšujejo vnetje, rdečico in bolečino ter pomagajo hitreje posušiti sveže mozolje. Pogosto so kombinirane z drugimi sestavinami v izdelkih za nego aknaste kože.
Splošna priporočila
Pravilna nega kože je ključnega pomena
Pri aknah je izbira ustreznih izdelkov za čiščenje in nego zelo pomembna. Pred nakupom se je dobro posvetovati z zdravnikom ali farmacevtom. Pretirano umivanje in uporaba agresivnih pripravkov lahko kožo dodatno izsušita, razdražita in stanje še poslabšata. Prav tako ni priporočljivo stiskati ali praskati mozoljev, saj s tem povečamo možnost okužbe in nastanka brazgotin.
Prehrana ni glavni vzrok za akne
Kljub splošnemu prepričanju akne ne nastanejo zaradi uživanja določene hrane, prav tako jih z dieto ne moremo odpraviti. Uravnotežena prehrana sicer pripomore k splošnemu zdravju kože, vendar ni rešitev za akne.
Umazanija ni krivec za akne
Čeprav je redna higiena pomembna, pretirano čiščenje ali drgnjenje kože ne bo odpravilo aken, saj njihov nastanek povzroča predvsem delovanje hormonov, prekomerno izločanje loja in vnetje v lojnicah.
Vztrajnost pri zdravljenju se izplača
Pri aknah rezultatov ne moremo pričakovati čez noč. Za oceno uspešnosti zdravljenja je običajno potreben vsaj trimestno obdobje dosledne uporabe predpisanih zdravil in negovalnih izdelkov.
Zdravljenje je danes zelo uspešno
Na voljo imamo učinkovita sredstva, s katerimi lahko obvladamo vse oblike aken od blažjih do najtežjih. Pomembno je, da ukrepamo pravočasno. Lažje akne je hitreje in lažje pozdraviti kot hujše oblike, poleg tega pa zgodnje zdravljenje prepreči nastanek brazgotin, ki bi na koži lahko ostale vse življenje.
Priporočena je zaščita pred soncem
Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje aken, povečajo občutljivost kože na sonce, zato je priporočljivo, da se sonca izogibamo in uporabljamo zaščitna oblačila in zaščitne kreme za mastno kožo.
